试管婴儿长方案、短方案、拮抗剂方案，到底哪

　　做试管婴儿排卵，临床医学上称为分区规划排卵，根据垂体和子宫的分区规划进行给药，达到多做卵泡同时发育的目的，由于每个患者的卵巢情况不同，因此，排卵方案也是多种多样的，今天我们就有请何医生为大家分析一下做试管婴儿排卵方案吧!

　　长排卵方案

　　长方案又称卵泡期长方案，从患者月经周期时间的第21天开始注射促性腺激素释放生长激素抑制剂，每天0.1mg或0.05mg，连续14天，关键作用是脑垂体降调，目的只是让脑垂体抗过敏，处于休眠状态，对促排后没有影响。

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　　1.适用范围 一般来说，40岁以下的患者，基础FSH<10mIU/ml，窦性卵泡数>8，选长方案，其中对于卵巢多囊综合征患者，选长方案加双压。

　　长方案是做试管婴儿促排卵最常见的经典方案之一，因为其预测性好，妊娠率高，所以被普遍采用。

　　常问问题长方案的患者在周期时间的一个月内需要避孕。

　　如果在调整后的促排卵期间有发烧、感冒、腹泻等疾病，应主动到相应的消化科门诊就医，并告诉医生在试管婴儿诊治时间内要防止使用有影响的药物。

　　较长的促排卵方案

　　较长方案是指在排卵治疗前使用高效促性腺激素释放生长激素(GnRH)抑制剂1至数月，待各项指标值达到排卵规范后才逐步促排，因其促排时间较传统长方案长，故称较长方案。在现阶段，这种方案主要用于子宫内膜异位症患者。

　　1. 适用范围

　　也适用于卵巢多囊综合征患者、LH尿素高的患者和种植不成功的患者。

　　子宫内膜异位症在女性人群中的发病率约为10%，而在女性不孕患者中，子宫内膜异位症的发病率约为20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，传统助孕方法的临床医学妊娠率低于其他不孕因素的患者，而长方案可以更好地抑制子宫内膜异位症患者体内的异位症，操纵盆腔内的炎症现象，所以长方案可以有效提高子宫内膜异位症患者的促孕效果。这是子宫内膜异位症患者最常用的治疗方案。

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　　2. 医学治疗步骤

　　在月经第5天或黄体生成素中晚期进行B超和性激素检查后，根据病情给予高效曲普瑞林(GnRH-a, Daphylline等。 )给药1-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超和性激素检查提醒卵泡逐渐修复生长发育，当逐渐排卵治疗后，卵泡生长发育成熟，给予hcg 当卵泡生长发育成熟后，给予hcg枪栓，36小时后进行试管婴儿取卵。

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　　促进排卵的短节目

　　1. 适用范围

　　年龄较大、子宫卵巢储备功能降低或子宫卵巢反映降低的患者，或上次长方案中卵子少的患者，应用长方案会导致垂体抑制过深，排卵反映差，所以一般建议应用短方案或稍短方案。

　　2. 治疗步骤

　　治疗周期从月经第二天开始，抽血检测雌激素和阴道内超声，如果前提条件允许，皮内注射短效的曲安奈德0.1mg。

　　次日抽血检查雌激素上升情况，提醒子宫和卵巢反映较好时，逐步加入排卵药物，进行分区规划促排卵，短效曲普瑞林应用3天，排卵药物应用10天。

　　卵泡生长发育到直径17-18mm后，应用hcg促性腺激素枪塞，打夜针48小时后取卵，做试管婴儿。

　　常见问题稍短的方案关键为子宫卵巢储存减少或子宫卵巢反映下降的患者，但如果月经第二天生长激素或B超提醒卵巢出现异常，则暂时不能进入周期时间，药物调节或按医师建议明确进入周期。

　　如果在周期时间当天B超提醒子宫肌瘤出现异常，应停止周期时间，用药物治疗或做穿刺手术，治愈肿物。

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　　抗生素疗法

　　抗药性方案是目前对卵巢多囊综合征患者和低卵巢及对最后一次促排卵反应不佳的患者比较敏感的方案。

　　抗药性方案的步骤

　　月经第二天检测血清蛋白生长激素和阴道内B超，评估子宫和卵巢的基本情况，达标后逐步应用促排卵药物促排卵。48小时后进行试管婴儿取卵。

　　2. 抗剂方案的特点

　　抗剂方案能有效抑制早期LH峰值，避免早期卵泡排出。

　　减少了卵巢过度刺激综合征的产生，提高了卵巢多囊综合征患者IVF治疗的安全性，周期短，费用低，使用简单方便。

　　但抗剂方案需要在促排卵环节密切检测生长激素的转化和卵泡的生长发育情况，并立即加用抗剂，同时由于抗剂对卵巢功能的有害影响，试管婴儿移植后必须加大黄体酮的应用幅度。