昆明不孕不育

输卵管不透明会导致不孕吗?

来源:未知作者:admin 日期:2022-10-11 浏览:

  输卵管堵塞或不通畅是导致妇女不孕的一个重要原因。专家:有两种类型的输卵管通畅性检查可以进行,一种是不可见的,一种是可见的。

  [1] 输卵管通气:这包括每分钟通过导管向子宫内注入60毫升二氧化碳,压力不超过2.7千帕。如果输卵管通畅,在下腹部可以听到气体通过输卵管流入腹腔的声音,压力迅速下降。如果输卵管不通畅,则听不到冒泡的声音,压力也不会下降。

  [2] 输卵管发光色素:使用色素溶液,如苯酚红12毫克,加入20毫升生理盐水(注射前排尿,排空膀胱,喝200毫升水),经导管注射到子宫内,10分钟后拔出导管,30分钟后排尿。浓度大于90表示输卵管通畅,60-80表示单侧或部分通畅,小于50表示双侧输卵管梗阻。

  [3] 输卵管灌洗:通过导管向子宫内缓慢注入20毫升0.25普鲁卡因(每分钟约5毫升)。少量的回流表明输卵管是开放的,但不畅通。

  上述3种方法都不能被视觉化。如果它们不能通过,就不清楚堵塞在哪里。

  [4] 子宫输卵管造影:造影可以通过透视和照片看到子宫腔的形态和位置以及输卵管的形状。如果有通畅性,图像就会延伸到输卵管的脐部开口之外,在X射线上可以看到盆腔的造影剂扩散。如果输卵管被堵塞,堵塞的部位是可见的。这种方法也可用于检测子宫内膜、输卵管和盆腔的结核性病变。

  [5] 腹腔镜检查:通过子宫口向子宫内注入色素溶液,如黑色素,在腹腔镜下观察黑色素流经输卵管并进入盆腔的情况,作为通畅性;如果有阻塞,黑色素会残留,该部位就是阻塞部位。此外,腹腔镜检查可以直接观察到输卵管周围的粘连,粘连的位置,粘连的程度以及输卵管伞端和卵巢之间的解剖关系。

  [6] 超声造影:在下腹部超声引导下,向子宫腔注入3毫升无菌生理盐水,观察子宫腔前后径约0.6~1.0厘米的液体暗区。当注入6-10毫升的3号双氧水时,可见大量强回声的气泡翻滚的液体向子宫腔的左右两角滚动,流向两边的输卵管,并从两边的伞端溢出,盆腔两侧可见平面回声增加,说明两边的输卵管是通畅的。如果气泡只停留在子宫腔内,没有进入输卵管,这表明输卵管间质部(子宫角)阻塞;如果气泡在输卵管的某一段滚动并停止或回流,这就是阻塞的部位;如果气泡到达伞端,没有溢出到盆腔,这表明伞端阻塞了。

  后3种方法可用于测量梗阻的位置,便于选择治疗方法。

  关于测试的说明

  1 重要的是在检测前要确保生殖道没有活动性炎症,包括阴道和宫颈中的致病微生物检测为阴性。如果存在炎症,应在治疗后每隔几个月重复测试。如果存在炎症性疾病,应使用抗生素以防止感染的发生和扩散。在检查周期内禁止性交和洗澡。

  [2] 通畅性测试应在月经后3-7天进行。如果检查时间过早,子宫内膜将不能完全修复,检查时产生的气体或油可能进入窦道,形成栓塞;还可能将残留在子宫腔内的经血内容物推向输卵管,然后进入腹腔,引起感染或子宫内膜异位症。如果在排卵后进行检查,可能会出现子宫内膜肥厚,造成气管内的假性阻塞。

  3、输卵管和峡部的管腔较薄,肌层较厚,刺激时容易发生痉挛。因此,在进行通畅性测试之前和期间,应使用适当的镇静剂或抗痉挛剂。

  [4] 检查过程中应遵守无菌原则,以避免医源性感染。检查当天的体温应低于37.5 °C。

  5.在通畅性测试过程中,应注意确保宫颈外口紧闭,防止漏气或溢出影响测试结果。

  6.介入检查应在月经周期内进行,如刮宫后不应进行通畅性检查,或灌洗后不应进行造影手术。特别是,在成像后几个月才应进行其他生殖手术。